مجموعه زيبايي الماس

كي از مطمئن ترين روشهاي كاشت موي طبيعي مي باشد و در اين روش قبل از عمل نيازي به كوتاه كردن همه موهاي سر نمي باشد و فقط مو هاي منطقه كاشت كوتاه خواهد شد . مراحل اين روش به شرح زير مي باشد :

پس از بي حسي كامل موضعي تحت شرايط استريل ابتدا يك نوار بار يك از پوست پر موي پشت و طرفين سر( منطقه دهنده ) برداشته مي شود كه قطر اين نوار بستگي به مقدار شلي پوست سر دارد ( تصوير1- a ) . در پايان منطقه برداشت شده طي تكنيك خاص و با ظرفيت بسيار بالايي بخيه مي شود و بخيه ها معمولا طي 12 تا 14 روز آينده كشيده خواهند شد . نكته قابل ذكر اين است كه محل جوشگاه ( اسكار ) ناشي از اين عمل با توجه

به تكنيك خاصي كه بهنگام انجام بخيه بكار مي رود در آينده فقط به شكل يك خط ظريف و باريك باقي مي ماند كه كاملا لابلاي موهاي شخص ناپديد گرديده و قابل روئيت نمي باشد ( تصوير 2- a).

نوار پوستي برداشته شده توسط چند تن از زبده ترين دستياران اتاق عمل و با استفاده از جديدترين وسايل و امكانات موجود ، با ظرافت و دقت كامل به قطعات كوچكتر تقسيم مي شود . كه اين تقسيم به گونه اي است كه فوليكول موهاي موجود در اين نوار پوستي كوچكترين آسيبي نمي بينند ( تصوير 1-b ) و اين قطعات نيز به قطعات بسيار ريز تر تقسيم مي شوند كه در نهايت هر قطعه حاوي 1 تا 4 فوليكول مو مي باشد كه اصطلاحا به آن ( Follicular Unit ) يا گرافت ( Graft ) گفته مي شود( تصاوير 2-b و 3-b ) كه هر كدام از اين گرافتهاي به دست آمده براي نقاط خاصي از منطقه كاشت بكار خواهند رفت . لازم به ذكر است كه تمامي گرافت هاي به دست آمده قابل كاشت بوده و كليه گرافتها كاشته خواهند شد.

با بهره گيري از جديدترين دانش ترسيم و با توافق بيمار ، خط مو در ناحيه كاشت به گونه اي كه پس از رويش موها كاملا طبيعي به نظر برسد با دقت ترسيم مي شود و قابل ذكر است نحوه ترسيم خط مو همواره به گونه اي است كه الگوي رويش مردانه و زنانه در نظر گرفته مي شود .

بر اساس خط مو ترسيم شده نسبت به كاشت گرافت هاي بدست آمده در مراحل قبلي و با رعايت نكات بسيار ظريفي چون ( خواب مو ، تراكم و ضخامت گرافت ها و ..... ) اقدام مي شود . لازم به ذكر است به علت بهره گيري از جديدترين و ظريف ترين وسايل كاشت مو محل كاشته شدن هر كدام از گرافت ها بسيار كوچك و كم عمق بوده و به اندازه سوراخ سطحي ناشي از فرورفتن يك سوزن نازك در پوست مي باشد . اين مرحله نياز به دانش و تجربه زيادي دارد .

در پايان پس از كنترل نهايي كليه گرافت هاي كاشته شده نواحي عمل پانسمان مي شود كه اين پانسمان بعد از 24 تا 48 ساعت توسط پزشك برداشته خواهد شد و ديگر نيازي به پانسمان مجدد نمي باشد . كليه مراحل فوق بين 7- 5 ساعت طول مي كشد كه در اين مدت بيمار هيچ گونه دردي حس نخواهد كرد و كاملا هوشيار مي باشد.

دستورات پس از عمل كاشت مو

دستورات پس از عمل كاشت مو كه بايد رعايت شوند، در زير ليست شده اند:

v     روز انجام عمل 

1)      در طول شب پانسمان را باز نكنيد.

2)      در صورت وجود درد، قرص استامينوفن كدئين را استفاده كنيد.

3)      قرص پرونيزولون را جهت كاهش ورم، طبق دستور تا 3 روز مصرف نماييد.

4)      فعاليت هاي معمول را انجام دهيد ولي از فعاليت هاي سنگين و ورزش شديد تا زمان كشيدن بخيه ها اجتناب كنيد.

5)      هنگام خوابيدن 2 يا چند بالش زير سرتان بگذاريد تا سرتان بالاتر قرار گيرد.

v     روزهاي 1 تا 3 پس از عمل:

1)      يك روز پس از عمل پانسمان خود را برداريد.

2)      از روز بعد از عمل بطور روزانه دوش بگيريد و اجازه دهيد آب به راحتي روي گرافت هاي كاشته شده و بين آنها عبور كند.

3)      موها را شانه كنيد ولي اجازه ندهيد كه دندانه هاي شانه دلمه كنار موها را از جاي خود بكند.

4)      دلمه هاي درو گرافت ها را نكنيد يا خراش ندهيد، حتي در صورت وجود خارش شديد. اگر خارش وجود داشت از داروهاي ضد خارش استفاده كنيد.

5)      پماد جنتامايسين چشمي را روزي 1 يا 2 بار روي عمل برداشت نوار (محل بخيه) بماليد.

v     روزهاي 4 تا 7 بعد از عمل:

1)      ورزش سبك را انجام دهيد.

2)      دستورات مربوط به دوش گرفتن، شانه كردن و پماد زدن محل بخيه را همانند آنچه در بالا گفته شد را ادامه دهيد.

v     روزهاي 7  تا 10 روز بعد از عمل:

1. 1.       بخيه ها را با مراجعه به پزشك بكشيد.
2. 2.       مي توانيد فعاليت هاي ورزشي معمول خود را انجام دهيد.
3. 3.       دلمه ها به تدريج در طي اين روزها از بين خواهد رفت.

ريزش مو

در ناحيه سر يك انسان بطور متوسط يكصد هزار تار مو وجود دارد و هر مو بطور معمول هزار روز عمر مي كند و بعد وارد مرحله استراحت شده و بعد از سه ماه ريزش مي كند. اما در حالت نرمال موها حالت موزاييك دارند، به طوري كه وقتي يك مو وارد مرحله ريزش مي شود، موي كناري وارد مرحله رشد مي شود. به اين ترتيب وقتي كه روزانه 200-100 تار مو ريزش مي كند، فرد زياد احساس نمي كند. اما اگر تعداد ريزش بيش از200 تار مو در روز شد، غيرطبيعي تلقي شده و  به تدريج بيمار احساس كاهش مو و طاس شدن مي كند.

چه عواملي باعث ريزش مو مي شوند؟

دلايل متعددي براي ريزش مو وجود دارد كه ازآن جمله مي توان به مسائل ارثي يا طاسي پترن، كم خوني ها، استرس ها، عفونت ها، سرطان هاي داخلي، مشكلات هورموني مثل تخمدان ها در زنان، كم كاري و پر كاري غده تيروئيد و كاهش ذخيره فريتين سرم، به دنبال زايمان، به دنبال قطع مصرف داروهاي ضد بارداري خوراكي و بعضي داروها مثل داروهايي كه در شيمي درماني سرطان ها بكار مي روند، بعضي داروهاي روان پزشكي از جمله سديم والپرات، داروهاي ضد انعقادي، راديوتراپي و بسياري از عوامل ديگر مثل خارش و چربي و شوره سر، خشكي بيش از حد مو ها و استفاده غير صحيح از سشوار و شانه و برس، اشاره كرد. پس مي توان به جرأت گفت كه ريزش مو مي تواند يك علامت از يك بيماري زمينه اي باشد كه پزشك بايد با كاوش آن را بيابد و در صورت امكان درمان كند.

در زير برخي از علل مهم ريزش مو به تفصيل توضيح داده شده اند:

• Ø     استرس :

استرس مي تواند عامل مهمي براي ريزش مو محسوب شود. به طور طبيعي 5 تا 10 درصد از موهاي سر در مرحله استراحت به سر مي برند. يك استرس شديد باعث مي شود درصد زيادي از موها در يك زمان وارد مرحله تلوژن شده و رشدشان متوقف شود. چند ماه بعد از استرس وارد شده، موهاي درحال استراحت دچار ريزش شده و اين ريزش به حدي شديد است كه باعث نگراني فرد مي شود. اين استرس مي تواند شامل يك ضربه روحي ناگهاني (مرگ يكي از نزديكان، از دست دادن شغل، جدايي، بيماري و تب شديد، عفونت، آنفلوانزا و ...) خستگي شديد ناشي از كار زياد، جراحي و ... باشد. اين يك شرايط موقتي است و طي چند ماه موهاي جديد باسيكل طبيعي شروع به رشد مي كند.

• Ø     داروها:

همانطور كه گفته شد بعضي از داروها مي توانند سبب ريزش موهاي در حال استراحت شوند و نوعي ريزش مو به نام تلوژن افلوويوم ايجاد كنند. اين نوع ريزش مو دائمي نيست و معمولا ظرف چند ماه بعد از قطع دارو به حالت اوليه بر مي گردد. ليست اين داروها از قرار زير است:

• ·        داروهاي مشتق از ويتامين آ و دريافت مقادير زياد از ويتامين آ
• ·        داروهاي ضد انعقاد به خصوص هپارين
• ·        داروهاي ضد پر كاري تيروئيد (متي مازول، PTU )
• ·        اينترفرون آلفا
• ·        داروهاي بتابلوكر مثل پروپرانولول
• ·        قطع مصرف داروهاي ضد بارداري خوراكي (همانند آنچه در بارداري رخ مي دهد، چندماه پس از قطع اين داروها نيز ريزش مو رخ مي دهد كه البته برگشت پذير است.)

كاشت مو 

تاريخچه كاشت مو:

اولين بار پزشكان ژاپني در دهه 1930 عمل برداشت مو از ناحيه دهنده و كاشت آن در نواحي مختلف بدن را با موفقت انجام داده و با شروع جنگ جهاني دوم، جهان غرب تا اواخر دهه 1950 از پيشرفت هاي كاشت مو دور ماند.

در سال 1959 Norman Orentreich متخصص پوست و موي اهل نيويورك عمل برداشت پيوند هاي حاوي مو از پوست پشت سر و كاشت آنها در نواحي طاس بالا و جلوي سر را با موفقيت گزارش كرد.

در حقيقت اصل ارجحيت ناحيه دهنده، قانون اصلي جراحي كاشت مو محسوب مي شود. مطابق اين اصل اگر فوليكول هاي مو از ناحيه دائمي پوست پشت سر برداشته و در نواحي طاس كاشته شود، موها خصوصيات ناحيه دهنده را حفظ خواهند كرد. به عبارت ديگر چون موهاي ناحيه دهنده از لحاظ ژنتيكي در برابر آثار تضعيف كننده هورمون مردانه دي هيدروتستوسترون (DHT) مقاوم هستند، پس از انتقال به ناحيه طاس نيز به رشد و حيات خود ادامه خواهند داد.

روش هاي كاشت مو:

در حال حاضر در اكثر مراكز كاشت مو، از روش هاي زير استفاده مي شود:

1-   FUT ( Follicular Unit Transplantation )

2-   FIT ( Follicular Isolation Transplantation )

3-   روش تركيبي

1-روش FUT:

دو مرحله اصلي FUT عبارتند از: 1. برداشتن مو از ناحيه دهنده به شكل يك نوار پوستي  و 2. خرد كردن نوار پوستي با كمك استرئو – ميكروسكوپ به واحد هاي فوليكولي

مزوتراپي

تحويل مستقيم دارو به موضع درمان، بدون درگير كردن اعضاي غير مرتبط، موضوعي بسيار پر اهميت است چراكه عوارض جانبي داروها يكي از چالش هاي بزرگ حوزه درمان است. به همين دليل بسياري از تحقيقات داروسازي بدنبال ايجاد تغييراتي در ساختمان شيميايي داروها به منظور اختصاصي كردن اثرات و به حداقل رساندن عوارض جانبي آنها در نقاط ديگر بدن هستند.

مزوتراپي تكنيكي است كه چنين هدفي را، نه از طريق تغيير ساختمان شيميايي داروها بلكه از طريق تحويل مستقيم دارو به محل درمان دنبال مي كند.

بطور كلي مزوتراپي يك تكنيك درماني است كه مشكلات موضعي را، بدون درگير كردن كل بدن، بصورت موضعي درمان مي كند بدين ترتيب كه داروها، به جاي مصرف خوراكي يا تزريقي (عضلاني يا وريدي)، در حجم هاي بسيار كم ولي تعداد زياد، در لايه هاي مختلف پوست موضع درمان تزريق مي شوند. به همين دليل گاهي به مزوتراپي اينترادرماتراپي نيز مي گويند.

تكنيك مزوتراپي از تزريقات مكرر مقادير جزئي دارو در لايه هاي مختلف پوست براي دسترسي به نتايج درماني مورد نظر بهره مي برد. اين تكنيك سابقه 50 ساله در پزشكي دارد ولي در دهه اخير گسترش روز افزوني به ويژه در درمان هاي پوست و زيبايي داشته است.

براي دركي شفاف تر از اين تكنيك به مثال زير توجه كنيد:

فرض كنيد براي تقويت فوليكول هاي موي سر بيمار، يك آمپول يا قرص 300 ميلي گرمي از يك دارو را بصورت خوراكي يا تزريقي براي يك بيمار تجويز مي كنيد، اين دارو وارد سيستم گردش خون مي شود و از همه بافت ها و اعضاء بدن نظير كليه و كبد نيز عبور مي كند و به عنوان يك ماده شيميايي بر روي همه بافت ها و اعضاء بدن تاثير مي گذارد و در نهايت بخش ناچيزي از آن به فوليكول هاي موي سر دسترسي پيدا كرده و تاثير مي گذارد و بطور حتم روي فوليكول هاي موي قسمت هاي ديگر كه قصد تقويت آنها را نداريد نيز تاثير مي گذارد.

تكنيك مزوتراپي پيشنهاد مي كند كه همان آمپول را با ميزان بسيار كمتر مثلا 10 ميلي گرم (يك سي ام دوز قبلي) بطور مستقيم در كنار فوليكول هاي موي مورد نظر تزريق كنيد. بدين ترتيب كه آمپول ده ميلي گرمي را به طور مثال در صد قسمت يك دهم ميلي گرمي، در صد نقطه از پوست سر، در عمق سه ميليمتري (كنار فوليكولهاي مو) تزريق كنيد تا هم مقدار بيشتري از دارو به فوليكول هاي مورد نظر شما تحويل شود و هم دارو از بافت ها و اعضاي ديگر بدن عبور نكند.

نقش كوكتل هاي مزوتراپي در رويش مو

• ·        افزايش گردش خون موضعي در منطقه تزريق توسط مواد وازوديلاتور (گشاد كننده رگ) موجود در كوكتل.
• ·        تامين مواد غذايي، املاح و ويتامين هاي مورد نياز براي رويش موها.
• ·        اصلاح سبوره و تنظيم ترشح سبوم توسط تزريق داروهاي تنظيم كننده سبوم.
• ·        تحريك بهبود و بازسازي بافت هاي اطراف با اثر ميكرونيدلينگ ايجاد شده توسط تزريقات مكرر.

مزوتراپي و پيوند مو

از مزوتراپي مي توان در جهت ارتقاء كيفي نتايج جراحي پيوند مو نيز استفاده كرد. برخي متخصصين معتقدند كه انجام مزوتراپي قبل از پيوند مو موجب تقويت فوليكول هاي مو، افزايش ميكروسيركولاسيون و پذيرش بهتر پيوند مي شود و انجام مزوتراپي بعد از پيوند مو با بهبود سريع تر ادم و هماتوم، ترميم زخم ها و نيز تقويت گرافت هاي كاشته شده همراه خواهد بود.

انتظارات درماني

• ·        به طور معمول بعد از گذشت 3 ماه از شروع درمان، رويش مجدد موها آغاز مي شود. كه هرچه بيمار جوان تر باشد پاسخ به درمان بهتر خواهد بود.
• ·        لازم است نتايج درمان در فواصل مشخص ذكر شده توسط پزشك ارزيابي و در صورت لزوم نسبت به تغيير برنامه يا فرمولاسيون كوكتل، در جلسات بعدي اقدام شود.

كاشت مو به روش تركيبي FUT+FIT

FUT+FIT كاشت مو به روش تركيبي

    درطاسي هاي وسيع 2500 تا 4000گرفت (5000تا 10000تار مو) لازم است تا پرپشتي قابل قبولي ايجاد شود. كاشت اين تعداد مو فقط با روش جراحي FUTمستلزم برداشتن نوار پهن و بلندي (به عرض 2 تا 2.5 سانتي متر و طول 30 تا 33سانتي متر )از پشت سر بيمار است كه نتيجه آن رد عمل زشتي است كه تا آخر عمر باعث شرمندگي بيمار و عذاب وجدان پزشك مي شود.

از طرف ديگر اگر قرار باشد تنها با روش غيرجراحيFIT اين تعداد گرفت از سر بيمار برداشت شود عارضه اي كه نصيب بيمار مي شود طاسي  و كچلي پشت سر است.

همچنين همواره براي بسياري از دوستان كه داراي طاسي كامل بوده و مشكلاتي از قبيل كمبود زمان ، دوري راه، مشكلات كاري و….اجازه عمل كاشت مو و پيوند مو را كه به طور معمول ۲ يا ۳ جلسه به فواصل ۶ ماه انجام ميگيرد به ايشان نمي دهد، اين سوال مطرح بوده است كه چطور مي توان فقط و فقط در يك جلسه اين عمل را انجام داد و در يك جلسه عمل پيوند موي طبيعي انجام شود.

براي جبران عوارض فوق  پزشكان كلينيك فوق تخصصي  كاشت و پيوندمو طبيعي دكتر دولتشاهي با تركيب دو روش FUT و FIT روش جديدي را به نام روش تركيبي ابداع نمايند. با بهره گيري از اين تكنيك ما قادر خواهيم بود 16000 تار مو در يك جلسه به سر بيماران پيوند بزنيم.

در روش تركيبي كاشت مو ، عمل پيوند موي طبيعي در 2 روز متوالي انجام ميشود مثلا روز اولFUT و روز دوم FIT انجام مي شود و در هر روز يك منطقه از طاسي كاشته مي شود. به اين ترتيب حداكثر موها در حداقل زمان كاشته مي شود. حسن اصلي روش تركيبي آن است كه از بانك موي سر به نحو احسن استفاده شده و با استفاده هم زمان از هر دو روش كاشت مو(FUT+FIT) سطح وسيع تري (80-100% طاسي )پوشش داده مي شود و تراكم موها افزايش مي يابد.

با اين اوصاف ما قادر خواهيم بود دو تا سه برابر آنچه كه تا به حال امكان پذير بوده است را به سر بيماران پيوند بزنيم.

برداشت FIT بيمار از منطقه مطمئن و بدون ريزش انجام مى شود تا مو ها در آينده نزديك دچار ريزش نشود .

    روش تركيبى در افرادى بكار مى رود كه در يك جلسه مقدار زيادى مو نياز دارند .

    در روش تركيبى ترميم مو ها به صورت انتخابى كاشته مى شوند يعنى موهاى با كيفيت خوب ( FUT ) در قسمت مهمتر سر يعنى جلوى سر و مو هاى با كيفيت پايين تر در قسمت بالا و پشت سر ( فرق سر ) كاشته مى شوند .

با استفاده از اين تكنيك كاشت مو به روش تركيبي بيماران عزيز ديگر نيازي به تكرار عمل هاي جراحي و غير جراحي نخواهند داشت و فقط با يكبار مراجعه به كلينيك ما مشكل طاسي خود را حل مي نمايند.

عوارض تزريق چربي

تزريق درست چربي علائم خطرناك و تهديد كننده حيات مانند آمبولي چربي و مرگ ندارد. در زير عوارض مهم آورده شده است.

تورم:

مهمترين عارضه چربي تورم در ناحيه تزريق و ناحيه برداشت چربي است. بيشتر تورم در چند هفته اول برطرف مي شود.

كبودي:

اين عارضه هم در محل تزريق و هم در محل برداشت چربي ديده مي شود. در اغلب موارد در ناحيه تزريق ظرف يك هفته برطرف مي شود.

بي حسي:

بي حسي: معمولا براي بيماران چندان آزار دهنده نبوده و خود به خود برطرف مي شود.

غير قرينگي در محل تزريق:

با بر طرف شدن تورم معمولا برطرف مي شود.

باقي نماندن اثر چربي:

بر اساس روش انجام تزريق چربي و بيماريهاي قبلي مقدار آن در افراد مختلف متفاوت است. پزشك با محاسبه مقدار درست چربي مورد نياز بايد اين عارضه را به حد اقل برساند.

عمل جراحي راينوپلاستي‌ شامل چه مراحلي است؟

مراحل عمل راينوپلاستي‌: راينوپلاستي‌ اصلاح‌ جراحي‌ ساختمان‌ خارجي‌ بيني ‌براي‌ رفع‌ نقص‌هاي‌ زيبايي‌ يا عملكردي‌ مادرزادي‌ و اكتسابي‌ بيني‌ است‌. بيماران‌ ابتدا در مورد گرفتگي يك‌ طرفه‌ يا دو طرفه‌ بيني‌، مشكلات سينوس‌هاي‌ اطراف ‌بيني‌، ضربه‌ بيني‌ يا سابقه‌ جراحي ‌پيشين‌ بر روي‌ بيني مورد پرسش قرار مي‌گيرند. نظرات ‌بيمار در مورد ظاهر بيني‌ خود ارزيابي‌ مي‌شود. هم‌ ساختمان‌داخلي‌ و هم‌ ساختمان‌ خارجي‌ بيني‌ مورد معاينه‌ قرارمي‌گيرند. از نماي‌ نيمرخ‌، تناسب‌ بيني‌ با ديگر قسمت‌هاي‌ صورت‌ بررسي‌ مي‌شود. يك سوم بالايي بيني استخواني‌است‌ و دوسوم پائيني آن غضروفي‌ مي باشد. در نماي‌ نيم‌رخ،‌ برآمدگي‌ پشت ‌بيني‌ و افتادگي‌ نوك‌ بيني‌ مورد بررسي‌ قرار مي‌گيرد.

به‌ طور كلي‌، جراحي زيبايي بيني، دستيابي‌ به‌ اسكلت ‌استخواني‌ و غضروفي‌ از طريق‌ برش‌ داخل‌ يا خارج‌ بيني‌، بر اساس‌ موقعيت‌ ناهنجاري‌ است‌. مي‌توان‌ قوزهاي ‌استخواني‌ و غضروفي‌ را متناسب‌ كرد و اندازه‌ و شكل‌ نوك ‌بيني‌ را تغيير داد. نقايص‌ گوناگون‌ بيني‌ را مي‌توان‌ با كاستن ‌بافت‌، برطرف‌ و با افزودن‌ بافت‌ها استتار كرد. براي‌دستيابي‌ به‌ اين‌ هدف‌ استفاده‌ از بافت‌هاي‌ خودي‌ نظير غضروف‌ تيغه بيني‌ پيشنهاد مي‌شود، چون‌ كاشت‌ مواد مصنوعي‌در بيني‌، با عوارض‌ فراواني‌ همراه‌ است‌. پس‌ از برش‌هاي‌مختلف‌ و دسترسي‌ به‌ اسكلت‌ غضروفي‌ و استخواني‌ بيني، اعمال مختلف و متنوعي بر روي ساختمان هاي داخل بيني صورت مي گيرد كه بر حسب نوع بيني متفاوت است.

علل انسداد تنفسي متعاقب عمل جراحي بيني عبارتند از:

1- اصلاح نكردن انسدادهاي مكانيكي در حين عمل جراحي. چنانچه از قبل از عمل بزرگي شاخك هاي بيني و يا انحراف تيغۀ بيني وجود داشته باشد جراح بايد تلاش نمايد اين موانع به ظاهر مختصر را هم برطرف كند. با توجه به اينكه بيني با عمل جراحي معمولاً كوچك تر مي شود چنانچه مانعي كه از قبل وجود داشته و انسداد هم ايجاد نكرده را برطرف نكنيم وقتي بيني جمع تر شد اين مانع به ظاهر بي اهميت باعث انسداد مسير تنفسي مي شود.

2- تورم مخاط داخل بيني . چنانچه بدليل سينوزيت مزمن و يا آلرژي شديد مخاط داخل بيني متورم باشد ممكن است باعث انسداد تنفسي شود.

3- چسبندگي هاي داخل بيني. اگر جراح داخل بيني را زياد دستكاري نمايد باعث زخمي شدن مخاط بيني مي شود. اگر مخاط زخمي شده در مجاورت يكديگر قرار گيرند به هنگام ترميم به يكديگر مي چسبند و راه داخل بيني را تنگ مي نمايند.

4- تنگ كردن بيش از حد سوراخهاي بيني.

5- برداشتن بيش از اندازه از غضروف هاي نوك بيني. اين امر منجر به تنگي مدخل بيني مي شود.

تاكنون با علل انسداد بيني بعد از عمل جراحي آشنا شديم امّــا اگر جراح بيني از تجربۀ كافي برخوردار نباشد علاوه بر مختل شدن عملكرد بيني اين احتمال وجود دارد كه ظاهر بيني فرم مطلوب و مورد نظر را پيدا نكند و به شكل نامطلوبي در آيد.

اين شكلهاي نامطلوب و دلايل آن عبارتند از:

1- غير قرينه بودن سوراخهاي بيني

شكل و اندازۀ سوراخهاي بيني تحت تأثير قسمت هاي مجاورش مي باشد. بطوريكه وضعيت غضروف هاي نوك بيني، قسمت جلويي و پاييني تيغۀ بيني، اتصال بيني به لب بالا ونحوه و ميزان برداشتن از سوراخهاي بيني همه و همه روي شكل سوراخ بيني تأثيرگذارند. اگر به سوراخها ي بيني فردي كه عمل نكرده بنگريم معمولاً دو سوراخ بيني دقيقاً عين هم نيستند امّـــا فردي كه عمل مي كند بعد از عمل انتظار دارد كه سوراخها كاملاً قرينه باشند. جراح در طي عمل بايد تلاش نمايد كه ميزان غير قرينگي را برطرف كرده و تا آنجا كه ممكن است آنرا اصلاح نمايد.

2- كجي بيني

در مواردي كه انحراف تيغۀ بيني شديد باشد معمولاً بر روي شكل ظاهري بيني هم تأثير مي گذارد و ظاهر بيني هم قرينه و صاف نيست. اصلاح كامل انحراف تيغۀ بيني از كجي ظاهري بعد از عمل جلوگيري مي كند. اگر انحراف تيغۀ داخلي بيني قبل از عمل خفيف باشد و جراح آنرا در طي عمل زيبايي بيني اصلاح نكند اين كجي به جا مانده علاوه بر آنكه ممكن است باعث انسداد بيني شود مي تواند باعث كجي بعد از عمل بيني نيزشود.

3- غير طبيعي بودن بيني

اگر جراح به ميزان زيادي از بافت هاي بيني بردارد نتيجۀ آن دماغي است كه قوس زيادي دارد و اصطلاحاً سرسره اي است، زاويه زيادي دارد و اصطلاحاً خوكي است و در نماي رخ هم خيلي باريك است. روشن است كه اين بيني ديگر نماي نرمال و طبيعي را نداشته و ظاهري مصنوعي به فرد مي دهد كه مطلوب نيست. بنابراين جراح بايد محتاط باشد و از ايجاد تغييرات زيادي كه به بيني نمايي غير طبيعي مي دهد بپرهيزد

4- منگنه اي شدن يا وجود فرو رفتگي هايي در دو طرف بيني

بروز اين مشكل علاوه بر اينكه به ظاهر بيني نماي نامطلوبي مي دهد باعث مي شود قسمت فرو رفته مانعي در مسير راه هوايي باشد و فرد دچار انسداد بيني شود. علت بروز اين عارضه برداشتن بيش از حد از غضروف بيني است.

به طور طبيعي غضروفي كه نوك بيني را تشكيل مي دهد امتداد يافته و در لابه لاي قسمتي از ديوارۀ خارجي سوراخ بيني قرار مي گيرد. وجود اين غضروف باعث مي شود فشار منفي اي كه به هنگام دم به قسمت هاي مختلف بيني وارد مي شود نتواند پره هاي بيني را به داخل بكشد. در طي عمل جراحي معمولاً مقداري از اين غضروف ها برداشته مي شود تا نوك بيني جمع تر شود. اگر چنانچه بيش از مقدار لازم برداشته شود غضروف باقيمانده ديگر نمي تواند در مقابل فشار منفي هنگام دم مقاومت كند و به داخل كشيده مي شود و سوراخ بيني تنگ شده و مسير تنفسي با مشكل مواجه مي شود.

5-كاهش حس بويايي

پايانه هاي اعصاب بويايي در سقف حفرۀ داخل بيني قرار گرفته اند. اين ناحيه در طي عمل زيبايي بيني معمولاً دستكاري نمي شود بنابراين احتمال آسيب ديدن حس بويايي بعد از عمل جراحي وجود ندارد مگر در دو حالت:

حالت اول: اينكه فردي كه تحت عمل جراحي قرار گرفته است از قبل مبتلا به پوليپ وسيع و منتشر بيني بوده است و همزمان با عمل زيبايي تحت عمل پوليپكتومي نيز قرار گرفته باشد. با توجه به اينكه ممكن است پوليپ ها در قسمت نزديك به سقف حفره بيني قرار گرفته باشند برداشتن آنها و دستكاري آن قسمت ممكن است منجر به آسيب ديدن پايانه هاي بويايي شود. اگر فردي مبتلا به پوليپ وسيع بيني باشد بهتر است كه ابتدا در يك عمل مجزا پوليپ ها برداشته شوند و سپس با فاصلۀ چند ماه بعد تحت عمل زيبايي بيني قرار گيرند.

حالت دوم: اگر به دلايلي كه قبلاً ذكر كرده ام فردي در اثر عمل زيبايي بيني به درجاتي دچار انسداد بيني شود به همان ميزان نيز دچار كاهش حس بويايي مي شود زيرا براي اينكه بتوانيم بويي را حس كنيم بايد مولكولهاي فرّار آن ماده بتوانند از طريق بيني خود را به پايانه هاي اعصاب بويايي برسانند. چنانچه بيني مسدود باشد اين مولكولها قادر نيستند وارد بيني شوند تا بتوانند اعصاب بويايي را تحريك كنند.

علاوه بر خطوط چين و چروك ايجاد شده بر روي پوست، از دست دادن حجم عادي صورت نيز يكي از مهمترين نگراني هاي افراد است. در اين شرايط به خاطر بالا رفتن سن، پوست صورت دچار فرو رفتگي و لاغري مي شود. براي كنترل اين مشكل در كلينيك دكتر مهدوي نيا به بيماراني كه به دنبال بازيابي حجم عادي صورت و به دست آوردن مجدد ويژگي هاي عادي صورت خود هستند، استفاده از روش تزريق چربي به صورت را پيشنهاد مي كنيم.

در حالي كه چاقي موضعي براي بسياري از مردم معضل است و درصدد رفع آن هستند، بسياري ديگر از مردم در تلاش براي به وجود آوردن چاقي موضعي در نواحي خاصي از بدنشان مانند صورت هستند تا زيباتر به نظر بيايند. تزريق چربي در صورت فرآيندي است كه در آن بخشي از چربي بدن خود بيمار از ناحيه هايي كه نيازي به اين چربي وجود ندارد گرفته شده و سپس اين چربي به نواحي ديگر بدن كه به اين چربي نياز دارند، تزريق مي شود. در مورد صورت، چربي از ناحيه باسن، ران ها، يا شكم برداشته مي شود و سپس به بخش هاي مختلف صورت كه نياز به افزايش حجم و بزرگ شدن دارند، تزريق مي گردد.

معمولاً، افراد ايده آل براي انتقال چربي افراد بزرگسالي هستند كه به دنبال كاهش يا بر طرف كردن چين و چروك پوست و خطوط ايجاد شده روي آن و نيز اصلاح گودي، خط لبخند، خط ابرو، يا افتادگي پوست صورت مي باشند. تزريق چربي به لب مي تواند براي حجيم كردن لب ها استفاده شود. بيماران جوان تر نيز ممكن است در برخي موارد واجد شرايط انتقال چربي باشند. از روش تزريق چربي براي گونه گذاري، اصلاح زاويه فك (تزريق چربي در چانه)، چاق شدن صورت (درمان صورت هاي لاغر)، اصلاح خط خنده و اخم و تزريق چربي زير چشم (گودي زير چشم) و دور چشم استفاده كرد.

سابسيژن

سابسيژن براي درمان و از بين رفتن اسكارهاي ناشي از آكنه و ساير اسكارهايي كه با كشش حين معاينه توسط پزشك بهبودي مي يابند مورد استفاده قرار مي گيرد. اين روش مربوط به اسكارهاي غلطكي است كه به علت وجود باندهاي فيبروزه زير جلدي به وجود آمده اند. باندهاي فيبروزه زير جلدي باعث كشيده شدن پوست به سمت پايين و ايجاد اسكار هاي فرو رفته مي شوند.

براي انجام سابسيژن و بازسازي اسكار فرو رفته، پزشك يك سوزن را وارد لايه سطحي زير جلد مي نمايد و گاها وارد درم مي شود. از سوزن براي كندن ستون هاي فيبروزه اسكار استفاده مي شود. براي حداكثر جداسازي باندهاي فيبروتيك زير سطح پوست، پزشك در محل هاي مختلف به سمت طرفين، جلو و عقب، سوزن را زير ضايعه مي فرستد. ضربات وارد شده باعث جداسازي باندهاي فيبروتيك و تشكيل بافت پيوندي جديد زير فضاي فرو رفته شده و در نتيجه سطح اسكار نسبت به حالت قبل از عمل مسطح تر و برآمده تر مي شود. بعد از انجام سابسيژن، بازسازي و تشكيل كلاژن براي ماه ها ادامه مي يابد و بعد از 12 ماه بيمار و پزشك شاهد 50 درصد بهبودي در اسكار قبلي خواهند بود. براي درمان اسكارهاي گود شديد يا مناطق درگير وسيع، سابسيژن بايد هر 3 – 4 هفته براي حصول نتيجه مثبت تكرار شود.

عوارض جانبي سابسيژن:

هماتوم(كبودي)، اسكار هايپر تروفيك (برجسته)، عود اسكار

آموزش هاي قبل از انجام سابسيژن

1. 1.       شب قبل از سابسيژن استحمام نماييد. 
2. 2.       قبل از مراجعه به اتاق عمل، پوست صورت را با آب و صابون شستشو داده و از چربي، دارو و يا مواد آرايشي پاك نماييد.
3. 3.       روز عمل غذا ميل نموده و ناشتا به اتاق عمل مراجعه ننماييد.
4. 4.       در صورت ابتلا به ديابت، فشار خون، بيماري هاي خاص يا مزمن داروهاي خود را پس از مشورت با پزشك معالج طبق روال قبل مصرف نماييد.
5. 5.       در صورت مصرف وارفارين، هپارين، آسپرين، يك هفته قبل از سابسيژن دارو را پس از مشورت با پزشك معالج قطع نمائيد.
6. 6.       در صورت ابتلا به بيماري هاي عفوني مانند هپاتيت، ايدز و ... به پزشك معالج اطلاع دهيد.
7. 7.       در صورت بارداري و يا شيردهي به پزشك اطلاع دهيد.
8. 8.       اگر جزء بيماران دياليزي، پيوندي و يا بيماران مبتلا به بيماري هاي خاص مي باشيد به پزشك معالج اطلاع دهيد.
9. 9.       در صورت مصرف هر گونه دارو و يا داشتن اعتياد به مواد مخدر يا الكل به پزشك اطلاع دهيد.
10. 10.   در صورت تجويز قرص آسكيلووير توسط پزشك معالج دارو را قبل از انجام سابسيژن طبق دستور مصرف نماييد.
11. 11.   بيماران مبتلا به آكنه فعال (جوش) نياز به درمان موفق آكنه قبل از انجام سابسيژن دارند.
12. 12.   در بيماران با سابقه تبخال، قرص آسكيلووير به صورت پيشگيرانه تجويز مي شود و مصرف قرص آسكيلووير تا بهبود ضايعات ادامه مي يابد.
13. 13.   قبل از مراجعه به اتاق عمل، پوست طبق صلاحديد پزشك معالج مسكن يا آرامبخش مصرف نماييد.
14. 14.   در صورت تجويز آنتي بيوتيك پس از سابسيژن توسط پزشك، طبق دستور مصرف نماييد.

ژل

تزريق ژل (GEL INJECTION) :

ژلي كه در طب جهت تزريق استفاده مي شود، قوامي شبيه ژل خوراكي دارد. اين ژل از موادي ساخته شده است كه قابل جذب بوده، براي بدن بي ضرر است (مانند هيالورونيك اسيد) و داراي ماندگاري طولاني مدت است. ژل هاي مختلفي توسط كارخانه هاي متفاوت براي مصارف پزشكي تهيه و توزيع مي شود. لذا ژل ها با كيفيت ها و قيمت هاي متفاوتي وجود دارند. تزريق ژل تحت بي حسي موضعي و توسط سوزن بسيار باريك و نازك انجام مي شود و تقريبا بي درد است.

موارد استفاده ژل در صورت:

1. 1.       كلفت تر كردن و برجسته كردن لب 
2. 2.       برجسته كردن چانه
3. 3.       پر كردن خط خنده
4. 4.       پر كردن چين هاي گوشه هاي دهان در افرد مسن
5. 5.       پر كردن چين بين دو ابرو
6. 6.       پر كردن چين و چروك هاي عميق صورت يا جاي جوش
7. 7.       پر كردن فرو رفتگي هاي اسكار ناشي از زخم هاي قديمي

آمادگي هاي لازم قبل از تزريق ژل:

1. 1.       ميزان و نوع ژل و محل تزريق را پزشك معالج تعيين مي نمايد.
2. 2.       قبل از تزريق ژل و مراجعه به اتاق عمل، صورت را با آب و صابون شستشو داده و از چربي، دارو و مواد آرايشي پاك نماييد.
3. 3.       در صورت ابتلا به ديابت، فشار خون بالا، بيماري هاي خاص يا مزمن به پزشك معالج اطلاع دهيد.
4. 4.       در صورت مصرف آسپرين، وارفارين، هپارين، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (پروفن، ژلوفن و ...) و يا هر نوع داروي ديگري به پزشك معالج اطلاع دهيد.
5. 5.       در صورت آلرژي (حساسيت) به هر نوع داروي پوستي، التهاب پوستي و يا بيماري هاي بافت همبند به پزشك معالج اطلاع دهيد.
6. 6.       در صورت ابتلا به بيماري هاي خون (كم خوني، كمبود پلاكت، تالاسمي، لوسمي و ...) به پزشك معالج خود اطلاع دهيد.
7. 7.       در صورت ابتلا به بيماري هاي عفوني مانند هپاتيت، ايدز و ... به پزشك معالج خود اطلاع دهيد.
8. 8.       در صورت بارداري و شيردهي به پزشك معالج خود اطلاع دهيد.
9. 9.       در صورت داشتن حساسيت به هر نوع دارو به پزشك معالج خود اطلاع دهيد.
10. 10.   اگر جزء بيماران دياليزي، پيوندي و يا بيماران مبتلا به بيماري هاي خاص مي باشيد به پزشك معالج خود اطلاع دهيد.
11. 11.   در صورت داشتن پروتز در صورت يا تزريق ژل غير قابل جذب در گذشته به پزشك معالج اطلاع دهيد.

مراقبت هاي لازم بعد از تزريق ژل:

1. 1.       پس از تزريق ژل روي محل تزريق به مدت 3 الي 5 دقيقه كمپرس يخ گذاشته و بعد از 2 تا 3 دقيقه مجدداً كمپرس بگذاريد. اين كار را به تناوب تا 1 ساعت ادامه دهيد.
2. 2.       به مدت 2 تا 3 ساعت بعد از تزريق ژل سر و گردن را خم ننموده و دراز نكشيد و در طي اين مدت بايستد، بنشيند و يا راه برويد.
3. 3.       به مدت چند روز در هنگام استراحت و خواب يك بالش اضافه زير سر بگذاريد.
4. 4.       بروز درد، ادم، التهاب و قرمزي در صورت و كبودي، خون مردگي و يا كوفتگي در محل تزريق و اطراف محل تزريق ژل طبيعي است. اين عوارض در فاصله 5 روز الي دو هفته بعد از تزريق بهبود مي يابد. گذاشتن كمپرس يخ در 24 ساعت اول و كمپرس گرم در 48 ساعت بعد روند بهبودي را تسريع مي نمايد.
5. 5.       از ساييدگي و ماساژ و مالش پوست صورت جدا خودداري نماييد.
6. 6.       در صورت بروز درد و يا سردرد استامينوفن كدئين مصرف نموده و از مصرف آسپيرين، پروفن، ژلوفن، مفناميك اسيد، ايندومتاسين و ديكلوفناك به عنوان مسكن خودداري نماييد.
7. 7.       داروهاي تجويزشده توسط پزشك معالج خصوصا آنتي بيوتيك و مسكن را طبق دستور مصرف نماييد.
8. 8.       در صورت داشتن پوست تيره پس از تزريق ژل احتمالا واكنش هاي التهابي خواهيد ديد كه طبيعي است.
9. 9.       به مدت يك هفته از خوردن غذاهاي سفت و سخت، لقمه هاي جويدني، ادويه جات، فلفل و غذاي محرك خودداري نماييد.
10. 10.   از هر گونه استرس، تنش هاي عصبي، عصبانيت، داد، فرياد و ... خودداري نماييد.